流鼻血很常见，有人觉得是因为上火，或不小心磕碰导致。但如果鼻血总是止不住，或鼻腔里出现腐臭味呢？医生提醒，初春流鼻血多发，鼻腔血管丰富，偶发鼻出血多为干燥或轻微外伤所致，但长期、反复、单侧鼻出血，就要留心鼻腔异物和鼻腔肿瘤这两类“沉默出血”带来的健康隐患。

鼻腔异物

孩童鼻子散发腐臭味 竟取出一团橡皮泥

日前，市民陈女士带着3岁儿子小兵（化名）来到医院耳鼻喉科，她说孩子一段时间以来，鼻腔闻起来有一股异味，擤鼻涕、擦鼻子时常有出血。

经医生检查，小兵右侧鼻腔有异物，但异物较深无法在门诊取出，经实施全麻鼻内镜下鼻腔异物取出术，10分钟内从小兵的鼻中隔取出一小团橡皮泥样的异物。

医生告知，异物刺激鼻腔后诱发炎症，产生异味，加上鼻黏膜受损导致有鼻出血。术后，小兵进一步涂抹金霉素眼膏促进鼻黏膜修复。

朱炼兵介绍，临床上儿童鼻出血患者最常见于鼻中隔糜烂及鼻腔异物。它好发于1到5岁学龄前婴幼儿，他们好奇心强，但协调能力尚未完善。幼儿常会把玻璃珠、塑料珠等玩具，还有豆类、纸团等塞进鼻腔，出现单侧鼻腔流脓血涕、有腐臭味，表现为呼吸不畅等，有的甚至把纽扣电池等带有腐蚀性的物品塞进鼻腔，导致鼻黏膜严重受损，甚至致残。

鼻腔异物勿强取 “仰头”止血易引发呕吐

朱炼兵表示，针对鼻腔异物，家长要警惕儿童玩具变“凶器”，将纽扣电池等锁入安全盒。若发现孩子单侧鼻孔散发腐臭味，即使未见异物也要排查。一旦明确误进异物，不要用镊子等强行夹取，可能会导致异物滑入气管，不要倒立拍打背部，可能加重窒息风险，建议立即送医，用儿童鼻镜辅助取出。

那么，流鼻血该如何应对？朱炼兵介绍，近期气候多变，可多吃新鲜果蔬多饮水，采用加湿器或生理盐水喷鼻以增加鼻腔黏膜湿度。若有鼻炎、鼻窦炎等鼻腔原发疾病应积极治疗，遵医嘱服用降压药控制好血压。勿抠鼻、用力擤鼻、将异物塞入鼻腔等。

“处理鼻出血有口诀：头前倾，压鼻翼，口呼吸，不吞咽，额敷冰，再安抚。”朱炼兵提醒，一旦鼻出血要保持冷静，恐惧和紧张会使出血量加大。不要平躺或取头后仰位，避免血液呛入气管，切记不要仰头。头及身体前倾可使血液从鼻腔流出，仰头时血液自口腔流下咽喉，会刺激引起呕吐。可用食指和拇指捏紧两侧鼻翼并压向鼻中隔的前下部，同时用嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出不要咽下，一般5到10分钟可止血。患者冰敷额部减慢血液循环，有助于鼻部止血。如以上方法没能止血，要尽快就医。

鼻腔肿瘤

鼻血流得止不住 竟是鼻子里有肿瘤

“医生，请帮我看看，为何我鼻血越流越多，还止不住？”日前，33岁的刘先生用纸巾捂着鼻子来到耳鼻喉科，称流鼻血这件事已困扰他两年多。

“此前我的左侧鼻腔会出血，出血量1到5毫升，捏鼻或用纸塞一会儿可自行缓解。”他说，出血量多时，他到门诊就诊，医生考虑是鼻炎、鼻黏膜糜烂，经过点鼻、消炎处理，症状并无明显缓解。

近两个月，刘先生左鼻出血量越来越多，每次5到20毫升。每天不自主流鼻血，还难以止血，这让刘先生焦虑不已，感觉自己得了不治之症。

经鼻内镜检查，刘先生左鼻中隔黏膜糜烂，左下鼻甲前端见红色新生物突起，伴有血性分泌物附着，考虑鼻腔血管瘤。

流鼻血竟是因为鼻腔长肿瘤,这让刘先生倍感意外。入院后，医生对他在局麻下实施左鼻腔肿物切除加电凝止血，经病理检测，肿瘤为良性。刘先生近期康复出院。

鼻肿瘤多为良性 反复出血要当心

朱炼兵介绍，鼻腔黏膜血供丰富，人体颈外动脉和颈内动脉对鼻腔黏膜都有供血，当黏膜破损就会引起鼻出血。

鼻出血常由鼻腔、鼻窦疾病引起，可以是炎症性疾病，也可能是良性或恶性肿瘤。刘先生的鼻腔血管瘤是较常见的良性肿瘤，反复单侧鼻出血是典型症状，此外会出现按压难以止血，伴随鼻腔堵塞感，擤鼻涕时出现血丝或血块。各个年龄均可发病，多见于青壮年。

临床上多见的鼻腔后部肿瘤还有鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等。初发鼻咽癌的鼻出血反复出现，出血量不大，常表现为鼻涕中带血丝，或者回吸鼻涕带血，常见于清晨起床时，还伴有耳鸣、听力减退、头疼、颈部包块等。鼻咽纤维血管瘤好发于男性，多在青春期出现，为渐进性鼻塞和反复大量鼻出血。

“如出现不明原因头痛、面部麻木、复视及视物模糊等，要排查恶性肿瘤可能。”朱主任表示，有的鼻出血顽固反复，还伴有渐近性鼻塞，需警惕鼻腔肿瘤，长期鼻出血者可每半年做一次鼻内镜检查。（融媒体记者 许奕梅）

来源：东南早报