给健康“称重”，为身体“减负”。
3月4日“世界肥胖日”，湖滨社区卫生服务中心医学体重管理门诊迎来正式开诊。
这是石狮基层医疗卫生机构中首个聚焦体重管理的专科门诊，也是湖滨社区卫生服务中心深耕慢性病防治领域多年来的又一战略升级——通过科学管理“体重”这一核心诱因，深入推进慢性病防治向“风险管控”源头延伸。
湖滨社区卫生服务中心开设医学体重管理门诊
1.超重/肥胖是全民健康“隐形威胁”
随着经济的快速发展和生活方式的显著改变，我国超重/肥胖问题日益突出，已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，2018年我国成人超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%相比大幅增长；6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并呈逐年递增趋势。有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%。
“许多人对体重的关注点仍然停留在对体型方面的影响。事实上，超重/肥胖引起的健康问题比想象中多，且肥胖症本身就是一种疾病，更需要引起重视。”湖滨社区卫生服务中心主任郭焕钢指出，相关研究显示，超重/肥胖还是糖尿病、心脑血管疾病、高尿酸血症、高脂血症、某些癌症等多种慢性病的重要危险因素。
“目前已经有超过一半的成人有超重/肥胖问题，而儿童青少年超重/肥胖问题也日益突出，这些孩子将来很有可能是慢性病的后备军。”郭焕钢表示。
2.减重有助于改善或逆转慢性病
那么，什么样的胖才是真的超重/肥胖？
国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，体重指数（BMI）是评估全身性肥胖的通用标准，其计算方式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。在我国成年人群中，BMI低于 18.5kg/m^2为低体重状态，达到18.5kg/m^2且低于24kg/m^2为正常体重，达到24kg/m^2且低于28kg/m^2为超重，达到或超过28kg/m^2为肥胖症。另外，体脂率、腰围或腰围/臀围比也可作为临床诊断肥胖的指标。
近年来，随着我国超重/肥胖群体的增长，各大医院也陆续开设专门的体重管理或医学减重门诊。早在2022年，石狮市总医院临床营养科便已率先在泉州地区县级医院开设医学营养体重管理门诊，通过多学科协作模式为患者制定个体化体重管理方案，提升体重干预效果。郭焕钢作为临床营养科学科带头人，自门诊运行3年来，已带领团队陆续帮助省内数百名超重/肥胖患者重获健康体重，改善甚至逆转慢性病。
“相关研究显示，体重下降5%—15%可以明显改善甚至逆转超重/肥胖患者的一些慢性病，而我们用实践也验证了这一点。”郭焕钢指出，多数患者在3至6个月内通过个体化方案干预成功减重10%以上，健康状况明显改善。
令郭焕钢印象深刻的是，48岁的姚女士身高162cm、体重76kg，BMI29kg/m^2，曾多次自行尝试减重，结果都不尽如人意，前往医学营养体重管理门诊接受个体化方案干预后，3个月体重成功减轻10%。“不仅是体态轻盈、精神状态改善，困扰许久的慢性病也得到有效缓解，血糖、血压都恢复正常。”她惊喜地反馈。
30岁的丁先生，身高184cm、体重115kg，BMI34kg/m^2，同样在接受干预后，3个月体重成功减轻21%，复查显示中重度脂肪肝消失……这样的案例比比皆是。
经过个体化方案干预，市总医院医学营养体重管理门诊在帮助患者改善各类慢性病方面已积累了许多成功经验，并连续2年获得全国权威专业学会颁发的“医学营养减重教学单位”。
3.基层首次实现体重管理专科化
自2024年起，国家卫生健康委员会等16个部门联合启动实施“体重管理年”活动，预防和控制超重/肥胖，切实推动慢性病防治关口前移。
基层医疗卫生机构是慢性病防治的前沿阵地。在这方面，湖滨社区卫生服务中心工作成效显著。曾在福建省率先开设“糖尿病前期门诊”，自主设计“数字糖云”管理系统，创新搭建“社区居家血糖管理网络”；在泉州市首个获得“社区高血压管理示范中心”称号，进一步推动实施智慧家签血压管理服务，有效将基层慢性病防起来、治起来、管起来。截至2024年12月，共有糖尿病前期在管患者197人，糖尿病在管患者2684人，高血压在管患者6526人。
自调任湖滨社区卫生服务中心主任后，郭焕钢依托市总医院医学营养体重管理门诊的成熟经验，进一步探索如何推动门诊下沉基层，让专业医学体重管理服务覆盖“最后一公里”，并希望以湖滨作为试点，打造可复制、可推广的基层样板，共同推动全市慢性病防治事业深入发展。
“在基层开设医学体重管理门诊可行且很有必要。”他表示，通过科学管理“体重”这一健康指标，可以有效地减少慢性病的发生和发展，进而减轻医保基金在慢性病治疗方面的沉重负担，同时提升居民健康素养。
4.多学科协作开出个体化“减重处方”
“减个肥还要去医院，真的有必要吗？”许多人在听到医学体重管理门诊时，都不约而同地发出这样的疑问。
“有必要！”郭焕钢指出，大家所熟知的各类减重方式，如限能量平衡膳食、轻断食、高蛋白饮食、生酮饮食、代餐、药物、手术、运动、中医穴位埋线等，其实并不是所有人都适用，这也是反复强调“个体化”的原因。超重/肥胖问题受遗传、饮食、内分泌、生活习惯、药物副作用等多种因素影响，且每个人都存在身高、体重、饮食作息习惯等个体差异，或合并有基础代谢性疾病，因此，适用的减重方式也不一样。如，正在使用降糖药物的糖尿病患者和老年人不适合轻断食，存在严重糖、脂肪、尿酸代谢紊乱和肾功能不全的肥胖人群不适合生酮饮食等。
“不科学减重，不仅反弹率高，甚至可能会引起营养不良、肌肉流失、代谢减缓、贫血、胃肠功能紊乱、水电解质紊乱等问题，影响身体健康。”郭焕钢提醒说。
那么，医学体重管理门诊落地基层后将如何运行？
据悉，医学体重管理门诊的开设，能够实现从病因筛查到生活方式干预的系统管理，通过收集患者饮食习惯、膳食结构、日常运动、心理状态、过往减重史等多维度信息，结合人体成分分析和相关医学检查检验，为每位患者精准评估健康状况、查找病因，进而量身定制体重管理方案。
值得一提的是，有别于传统的体重干预模式，门诊也将打破“单兵作战”模式，整合临床营养、全科医疗（内分泌、呼吸）、中医、康复、妇科、心理等多学科力量，从不同专业角度剖析患者情况。若患者面临复杂问题时，可申请多学科门诊服务，由医师共同会诊，综合考量后再开具个体化体重管理方案，保证干预的全面性和有效性。
“对于正在进行体重管理的患者，我们还引入健康管理师长期随访，更好地提升患者依从性和准确性，帮助患者达成健康体重目标。”郭焕钢表示。（记者 黄翠林 郭雅霞）