三明市第一医院生态新城院区（林文斌 摄）
医药卫生体制改革，联系着千家万户，关系到悠悠民生。
“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。”2021年3月23日，习近平总书记在三明市沙县总医院调研时作出了重要指示。
近年来，我市始终牢记嘱托，牢固树立大卫生、大健康理念，持续提升医疗服务水平，强化基层医疗服务能力，完善全民健康管理体系，稳步推进医药卫生体制改革向纵深发展。
合作共建，持续提升医疗服务水平
半年前，市民王女士因突发水疱，让她从职场精英变成“玻璃人”——不敢穿衣、无法平躺。激素治疗带来满月脸、水牛背的副作用，却压不住体内横冲直撞的致病抗体。
就在这时，转机悄然而至。当听说上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）皮肤科专家陈利红博士在三明市第一医院驻点，王女士第一时间就预约了专家门诊。
在详细了解病情后，凭借丰富的临床经验，陈利红心中已有了推测。借助于天疱疮抗体谱检测，王女士被确诊为“寻常型天疱疮”。随后，陈利红邀请风湿免疫科医疗专家共同会诊，商定治疗方案，建议使用CD20单抗进行治疗。
“不要害怕，这个药现在是国际上最好的治疗天疱疮的药物。” 通过5G远程会诊系统，上海瑞金医院皮肤科主任潘萌教授一边与三明市第一医院医生讨论着减药方案，一边安抚王女士。
经过治疗，王女士的伤口一天天愈合，口服激素量逐渐减少，抗体最终转阴了。
去年9月，上海瑞金医院三明分院在三明市第一医院正式揭牌以来，上海瑞金医院通过“品牌、技术、管理”平移，探索创新体系机制，全面提升管理水平和医疗服务能力；建设远程协同门诊、肿瘤一站式门诊，打破地域限制，让三明百姓在家门口享受到上海瑞金医院的优质医疗服务。截至目前，上海瑞金医院先后派出4批次11个专科13名专家驻点三明市第一医院开展医疗帮扶。
这仅是我市借梯登高，持续提升医疗服务水平的缩影之一。近年来，在国家卫生健康委等部门支持下，我市找准比较优势，坚持双向赋能，主动谋划对接，在推动与国内高水平医院开展对口合作上持续发力。
如今，三明市相关医院与中山大学附属第一医院、中国中医科学院广安门医院合作共建省级区域医疗中心、闽西北区域中医医疗中心，与上海瑞金医院合作共建全生命周期“六病共管”中心，与上海仁济医院、岳阳医院等高水平医疗机构开展对口合作，全方位提升我市医疗服务水平。
得益于区域医疗合作的推进，我市开展新技术、新项目1119项，其中2个项目填补福建省空白，2个国家级、20个省级、60个市级临床重点专科建设稳步推进。
均衡布局，强化基层服务能力
2月22日上午，市民陈先生因剧烈胸痛就诊于尤溪县总医院管前分院。
管前分院首诊医生迅速判断病情，仅用4分钟完成首份心电图检查，并通过尤溪县胸痛中心网络医院微信群实时上传数据。尤溪县总医院胸痛中心专家远程会诊，陈先生被确诊为“急性ST段抬高型心肌梗死”，这是冠心病的一种严重类型，致死致残率高。
危急关头，时间就是生命。管前分院团队立即启动应急预案，在排除禁忌症后，果断实施肝素静推和溶栓治疗。从接诊到溶栓药物注入，全程仅耗时27分钟，为后续治疗争取了宝贵时间。随后，陈先生被转至上级医院进一步治疗。
自2021年尤溪县启动胸痛救治单元全域建设以来，全县15家基层分院有6家通过国家胸痛救治单元认证，形成覆盖城乡的“县域胸痛救治网”，依托“基层首诊、远程会诊、快速转诊”机制，患者可在120分钟溶栓时间窗内就近接受关键治疗。
尤溪县胸痛救治网络运行以来，基层医疗机构累计接诊胸痛患者320例，开展溶栓治疗22例，急性心梗患者县域内救治时间平均缩短42分钟，死亡率较体系建设前下降10%。
这仅是我市持续提升基层医疗服务水平的缩影之一。2017年以来，我市在组建总医院（医共体）的基础上，整合县、乡、村三级医疗机构资源，优化医疗卫生服务网络，构建分级诊疗体系，基层医疗卫生服务能力与保障水平持续提升。
为了加快分级诊疗体系建设，我市还出台了《深化紧密型县域医共体人员管理的意见》，进一步打破医共体内公益一类、二类编制管理使用界限，打通人员编制规范统筹使用及双向流动的“最后一公里”；下发《进一步推进分级诊疗工作方案》，配套完善分级诊疗目录，健全双向转诊制度，加速擘画有序分级诊疗的新蓝图。
目前，全市144家公立基层医疗卫生机构中，有139家服务能力达到“优质服务基层行”活动基本标准（含推荐标准），占96.52%。去年1—12月，全市各总医院（医联体）出院患者37.66万人次，办理市域外转诊1111人次，转诊率0.29%。
医防融合，完善全民健康管理体系
市民曾先生长期处于高压工作状态。不久前，他因高血压病3级，同时伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、颈椎病、慢性胃炎等疾病，来到市中西医结合医院住院治疗。
在对曾先生从心理状态到心肺运动功能等各个方面进行全面评估后，市中西医结合医院健康管理医师为他制定了三个阶段的康复目标，帮助其熟练掌握科学锻炼和运动营养知识，提升自身疾病管理能力。
3个月后，曾先生身体各项指标有了明显改善，尿酸、体重、腹围、体脂率等指标均下降，情绪也变得更加稳定，还养成了良好的运动和健康饮食习惯。
曾先生的这段经历，正是我市加强医防融合，完善全民健康管理体系的生动注脚。近年来，我市以完善健康管理中心和疾病管理中心的“两师两中心”标准化建设为抓手，通过建立院前疾病筛查、危险因素控制，院中规范化诊疗以及院后康复管理的全流程疾病管理模式，让健康服务从后端的医疗向前端的预防持续延伸。
目前，全市12家总医院共培训健康管理医师和疾病管理师1420名，健康管理中心和疾病管理中心均通过初级评审并挂牌运营，提供“院前、院中、院后”全过程健康服务，患者就医体验感和满意度持续提升。
随着医防融合工作的不断推进，慢病人群得到了规范化的治疗，健康及亚健康人群也得到了更好的健康管理。截至2024年底，我市高血压、Ⅱ型糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者规范管理率分别达88.04%、87.54%、97.97%、99.01%，重大慢性病患者过早死亡率从2016年的13.84%下降到目前的11.12%。
过往皆为序章，未来正待起航。站在新的起点上，我市将始终坚持以人民健康为中心，持续深化医药卫生体制改革，努力构建全民健康保障体系，让更多健康福祉惠及老区人民。（黄宝琴 通讯员 黄黎明 徐倩倩 郑 蕴）
