日前

福建省医疗保障局印发

《关于调整部分疾病诊断相关分组

收付费标准等有关事项的通知》

一起来看详细解读

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背景依据

根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）文件要求，顺利完成按病组付费2.0版分组方案的切换准备工作，进一步推进我省支付方式改革，完善按疾病诊断相关分组（C-DRG）收付费标准价格，结合医疗机构2023年以来的实际运行情况、手术治疗技术和用药方案的变更、新增化疗集采药品和日间化疗的开展等，对部分方案的收付费标准进行调整。

范围期限

《通知》规定的政策调整自2024年11月1日起执行，2024年11月1日前入院的住院病人仍执行原有收费标准。

主要内容

（一）新定收费标准。一是将部分分组进行合并，并制定新的收费标准，例如:将I307A（炎症性肠病，有合并症并发症）与I307D（炎症性肠病，无或有轻微合并症并发症）合并为I307Z（炎症性肠病）。二是取消U301D（恶性肿瘤的化学治疗，住院天数小于等于7天）和U301C（恶性肿瘤的化学治疗，住院天数小于等于15天，大于7天），新增U301Z（恶性肿瘤的化学治疗），并制定新的收费标准，其中包含日间化疗收费标准。

（二）调整收费标准。调整A104A（钻孔及非开颅手术，有严重合并症并发症）、G103A（心脏中等联合手术，有合并症并发症）、H102Z（造血干细胞移植）等79个DRG组的收费标准。

（三）新增日间化疗政策。本次调整制定了日间化疗收费标准，符合日间化疗相关规定的化疗病人将纳入DRG日间化疗病组，执行日间化疗收费标准。不符合日间化疗相关规定的化疗病人，仍执行原有的收费政策。

（四）新增相关政策。本次调整新增了高倍率病案、特例单议病案、QY（歧义）组病案、0000组病案、动态调整机制等五大政策机制，强化病案质量管理，多维度精细化管理医保基金。